L'équipe de chirurgie orthopédique du cabinet Sportho30 à Nîmes, a commencé à développer depuis
novembre 2023 la chirurgie endoscopique rachidienne par le truchement du Dr Sébastien Trincat.
Cette technique développée initialement en Corée-du-Sud depuis de nombreuses années est
aujourd'hui en plein essor en Europe et notamment en France, et s'inscrit dans une volonté de
diminuer le caractère invasif des abords chirurgicaux.
Forts de leur expertise en arthroscopie et en chirurgie rachidienne, il a semblé naturel à l’équipe
chirurgicale de développer cet abord mini invasif de la colonne vertébrale désigné par l'acronyme UBE
(Unilateral Biportal Endoscopy).
Cet abord chirurgical endoscopique permet en effet une approche peu traumatisante de la colonne
vertébrale au travers de 2 incisions centimétriques à l’arrière du dos, destinées à introduire la caméra
et les instruments chirurgicaux pour travailler en triangulation, comme pour une arthroscopie d’épaule
ou de genou.
Plusieurs types d'intervention peuvent être réalisés au niveau de la colonne lombaire mais également
au niveau cervical. Les chirurgies les plus fréquentes concernent la chirurgie de hernie discale ou le
canal lombaire étroit ; l’intervention consistant à décomprimer les racines nerveuses.
Même si l'approche est limitée, celle-ci n'entache en rien les capacités de libération chirurgicale. Le
grossissement optique de la caméra permet également de limiter les résections osseuses
déstabilisantes en ciblant les zones nécessitant une décompression spécifique.
L'avantage pour le patient est donc de préserver les structures musculaires postérieures tout en
diminuant sur le plan théorique risques infectieux du fait du travail en milieu aqueux en flux continu. La
récupération fonctionnelle post-opératoire immédiate semble être un peu plus rapide que pour une
chirurgie classique, même si le résultat à terme est à peu près équivalent, le plus important restant la
qualité de la libération chirurgicale. Elle doit pouvoir permettre de diminuer la durée de l'hospitalisation
et de favoriser le retour à domicile (en fonction du contexte médical et social).
Même si l’abord chirurgical est moins invasif, il s'agit malgré tout d'une véritable intervention
chirurgicale associée à des risques périopératoires qui nécessitent une prise en charge médicale
rigoureuse pendant et après l'intervention par les équipes soignantes..
L’objectif à terme est d’étendre la technique à des indications plus larges en s’appuyant sur les
données scientifiques des études cliniques, l’évaluation des pratiques professionnelles, la formation
continue et les échanges avec les patients.
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